陜西省去年異地就醫(yī)直接結(jié)算2000余萬(wàn)人次 參保群眾有“醫(yī)靠”
2024-03-15 15:58:17
來(lái)源：三秦都市報(bào)
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3月14日，記者從陜西省醫(yī)療保障局了解到，2023年，陜西省異地就醫(yī)直接結(jié)算2000余萬(wàn)人次，醫(yī)?；鹬Ц?80億元。
“醫(yī)保報(bào)銷太便捷了，這次在湖北省鄖縣住院醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)就結(jié)算了，真省心啊！”今年82歲的商洛市洛南縣十里坪鎮(zhèn)西坪村村民翁某對(duì)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)連連稱贊。3月13日，洛南縣醫(yī)療保障局工作人員告訴記者，2023年10月，商南縣政務(wù)大廳醫(yī)保窗口工作人員石某接到翁某打來(lái)的咨詢求助電話說(shuō)，她父親患病急需住院治療，她遠(yuǎn)嫁在外，家里只有年邁的母親和不會(huì)說(shuō)話的伯父，要去離家最近的湖北省鄖縣中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，但不知道如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)。窗口經(jīng)辦人員石某了解完情況后，在電話中指導(dǎo)其在國(guó)家醫(yī)保APP上辦理了異地就醫(yī)備案。
洛南縣醫(yī)保局工作人員告訴記者，2023年，翁某在鄖縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療費(fèi)用共計(jì)50995.47元，醫(yī)?；鹬苯訄?bào)銷31574.25元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷6304.26元，醫(yī)療救助報(bào)銷7563.13元，“三重保障”共計(jì)報(bào)銷45441.64元，個(gè)人最終花費(fèi)5553.83元。
面對(duì)以往異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜的難題，商南縣醫(yī)保局配合省、商洛市建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)功能，完善了醫(yī)保信息平臺(tái)。同時(shí)，擴(kuò)大異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算范圍，支持符合住院、無(wú)第三方責(zé)任意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。進(jìn)一步完善門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，在糖尿病、高血壓等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，支持省內(nèi)異地參保人持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡等有效憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，推行門(mén)診費(fèi)用“省內(nèi)無(wú)異地”結(jié)算功能。
3月14日，陜西省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，2023年，陜西省異地就醫(yī)直接結(jié)算2000余萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用200多億元，醫(yī)?；鹬Ц?80億元，異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率保持在70%以上，極大減輕了參保群眾跑腿墊資負(fù)擔(dān)，盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀基金，促進(jìn)省內(nèi)人員流動(dòng)，讓參保群眾在他鄉(xiāng)看病更有“醫(yī)靠”。
在異地就醫(yī)費(fèi)用屢破新高的同時(shí)，陜西省嚴(yán)格落實(shí)就醫(yī)地管理、參保地協(xié)同原則，將異地就醫(yī)費(fèi)用全醫(yī)療類別納入智能審核系統(tǒng)，并對(duì)2021年1月1日至2023年6月30日期間異地就醫(yī)費(fèi)用開(kāi)展專項(xiàng)數(shù)據(jù)核查，進(jìn)一步壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理、規(guī)范使用醫(yī)?；鹬黧w責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕違規(guī)操作，保障參保人員醫(yī)保權(quán)益，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力和水平。
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